从关注患者疾病到疾苦 伦理查房伦理叙事打开医疗服务中的另一面

编辑:凯恩/2018-11-28 22:33

  “每次查房,看两个病人之间,医生总要消毒双手。可究竟是看完一个立即消毒,还是看下一个之前才消毒,对医生来说并没有什么差别,但给病人的感受却可能不一样。”今天下午,在同济大学附属同济医院召开的“生命关怀·凤凰彩票在线app叙事·人文实践·医患共同体研讨会暨上海市医学凤凰彩票在线app学会2018年年会”上,华山医院的陈勤奋医生留意到这样一个细节。“实际上,刚看完一个病人就洗手,病人可能觉得医生‘嫌弃’他;但在看新病人之前才洗手,病人会觉得医生‘尊重’他。”这个颇为微妙的小细节,体现了医疗服务的另一面--医学凤凰彩票在线app中的人文情怀。

  年会上,11个医学凤凰彩票在线app展示项目、11个青年凤凰彩票在线app创新展示项目获评。在今年开展的“凤凰彩票在线app叙事实践和研究”活动展示中,40个“平行病历”成为亮点,通过医护人员的感受,说自己如何与患者一起穿越疾苦,将关怀细腻地融入患者身体与心理等层面,使医疗变得有温度。

  “医生,能不能帮我打听一下,哪里能接受我一个外地患者的遗体或器官捐献的?”我发现这个病人很特别,他是自己来的。离家才两年,一个为女儿带孩子的东北汉子因腰痛,被确诊为“前列腺癌骨转移”。他悄悄找到了安宁疗护病房要求入住……

  “如果有哪里能接受我的遗体或器官捐献,让我能发挥最后的作用,那多好!您看,我的眼角膜可以供给有需要的眼病患者,我的遗体可以制成医学生的解剖标本……”三天后,广东快乐十分购彩。大叔在家人和我们共同的见证下,毅然签下重重的一笔。

  这是普陀区长征镇社区卫生服务中心医生吴孙坚写的“平行病历”。疾病和疾痛是两个不同的世界。一个是医护人员的世界,一个是病人的世界。现代医学并不能解决所有问题,只有真正进入病人的世界,才能与病人拉近距离,成为医患情感的共同体。

  平行病历,又称叙事医学,诞生于欧美发达国家,提倡医者把从医过程中正规病历之外的细枝末节、心理过程乃至家属感受都记录下来,使临床医学更加富有人性、充满温情,也丰富人类对生死、疾苦的理解和认知,为紧张的医患关系“松绑”。上海市医学凤凰彩票在线app学会副会长方秉华谈到,与叙事医学对应的还有一个概念是“叙事凤凰彩票在线app”。就是在叙事医学的实践过程中,表述凤凰彩票在线app问题。凤凰彩票在线app除了有抽象的概念、基本原则、基本范畴,更有医者内心的判断和抉择。因此,叙事凤凰彩票在线app可以培养医务人员的道德敏感性和真善美的情感。

  同济大学附属同济医院老年医学科护士陆莉娟告诉记者一个故事,她曾遇到过一位服下过量安眠药被抢救过来的老人。尽管家里小辈嘘寒问暖,对他关爱有加,可老人始终缄口不语,心事重重。原来,这名老人此前突发脑梗,家里子女十分孝顺,对他照顾得无微不至,可他性格好强,行动不便让他情绪低落,又觉得自己连累了家人,于是服药自杀。陆莉娟了解之后,时不时借着发药的机会找老人说话,开导他,并告诉他,“我知道你很痛苦,也很无助,但是我们解决问题的方法有很多种,脑梗后遗症这个问题也许现在困扰着你,我们何不试着与它作斗争,慢慢地解决它呢?”那以后,老人慢慢地话多起来了。一家人经常安慰他,老人慢慢树立起了康复的信心。出院那天,全家来接他,虽然行走仍不便,但是同入院那天相比仿佛变了一个人。

  这个故事被收录在同济医院日前编写的《怀揣善良爱暖人间》一书中。这本叙事故事集收录的所有故事均为医院一线医务工作者所写的平行病历,充分体现医疗过程中的人文情怀和医务工作者对医学凤凰彩票在线app的感悟思考。同济医院党委书记许树长说,每个病人背后,都可能有触动心灵的故事,可是医务工作者该如何去了解和倾听?医学凤凰彩票在线app如今涵盖的内容越来越多,什么该做或不该做、如何维护患者权益、如何让患者活得更有尊严等,都是医学凤凰彩票在线app要考虑的。也就是说,围绕患者,是医学发展的根本目的,医学的发展离不开人文精神的滋养。“当代生命医学科技突飞猛进的发展以及在临床上的广泛运用,如、转基因、辅助生殖等技术,引发社会、凤凰彩票在线app和法律争议。此时,对于医学凤凰彩票在线app的需求更加急迫。”许树长说,目前,全国多所医学院校、医院都在探索医学人文课程。医学院校必须加大医学人文课程比重,医务人员则应将医学人文素养的提升列为一大工作重点。

  会上,上海市卫健委党委副书记郑锦表示,上海市医学凤凰彩票在线app学会以“医学之善”为核心,以17个基地为理论与实践的结合点,使医学凤凰彩票在线app科普进校园、进社区、进楼宇。将医学凤凰彩票在线app学抽象的理念渗透到医学实践中,在医教研、医疗服务、科学普及等方面展开了更深远更丰富的探索。

  郑锦介绍,在规范化建设方面,华山和儿童医院凤凰彩票在线app基地的“涉及人的生物医学研究凤凰彩票在线app审查规范”、涉及儿童受试者的临床试验凤凰彩票在线app审查特殊规范准则的建立与应用推广,提升了凤凰彩票在线app委员会能力;在临床共同决策方面,曙光医院凤凰彩票在线app基地等将凤凰彩票在线app查房延伸到生殖等特殊领域;在临床治疗中,同济医院拓展临床思维,倡导医生不仅要关注病人的疾病,同时关注他们的心理问题,从心身医学角度全面评估来诊者的心脏心理状况;在减轻痛苦的细节方面,龙华医院激活中医人文中的资源,为肿瘤相关性抑郁防治提供身心关怀;在临终关怀方面,普中心在重症监护室设立“监护安宁室”、协助临终患者有尊严的走完最后一程等。当代的医学凤凰彩票在线app学已经超出了单纯的医学凤凰彩票在线app的范畴,进而关注医学、生命科技进步所带来的社会体制转变及全球性的影响。文化多元、个体权利、人与环境的关系等,成为新的医学凤凰彩票在线app关注热点。今年,上海推出24家全国文明单位十大率先服务举措倡议,其中之一,就是凤凰彩票在线app学会开展的“叙事医学”、“凤凰彩票在线app查房”实践探索活动。随着有人文“温度”的医疗服务进一步传播,必将产生越来越积极的社会影响。